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銀行振込(三井住友銀行)
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日
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主人公のお名前
くん
ちゃん
※フルネームでお願いいたします。
※
主人公の愛称
※
親の呼び名
※パパ ママ、お父さん お母さん 等
※
主人公の生年月日
2024
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2022
2021
2020
2019
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日
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主人公の出生時間
午前
午後
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3
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時
O
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分
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主人公の身長と体重
センチ
グラム
※
出生した場所と住所
病院名など(自宅出産の場合は自宅) 等
東京都葛飾区 等 番地は不要です
お世話になった先生や
看護師さんのお名前
(23文字以内)
(18文字以内)
※不明の場合は、先生・看護師さん 等とご入力ください。
ご家族や知人
※主人公のご両親以外のご家族(ご兄弟)や知人・親戚のお名前などをご入力ください。
笑うと誰に似てる?
パパ
ママ
※
メッセージ
(最大入力文字数は全角で75文字です)
※
絵本の贈り主
(22文字以内)
※「お父さんとお母さん」、「おじいちゃんとおばあちゃん」など
メッセージの贈り主
(22文字以内)
※絵本の贈り主と異なる場合に、ご入力ください。
以下は、ひなまつりとこどものひの絵本をご購入の場合のみご入力ください
人形の購入店舗名と住所
店舗名:
住所:
(23文字)
東京都葛飾区 等 番地不要
人形(5月人形)を主人公にプレゼントした人
(22文字以内)
※「おじいちゃんとおばあちゃん」等
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